根据8月11日在线发表于《糖尿病学》上的一项纳入4700例儿童的跨国研究，母亲患有妊娠糖尿病与后代在9-11岁时肥胖风险增加相关。但是这种相关性仅部分独立于当前孕妇身体质量指数（BMI）。（Diabetologia 2016 Aug 11）

　　母亲曾患有妊娠糖尿病的儿童与母亲未曾患有妊娠糖尿病的儿童相比，在9-11岁时全身性肥胖（18.4% vs 12.0%，P=0.006）、中心性肥胖（16.0% vs 9.6%，P=0.003）和高体脂（12.1% vs 7.9%，P=0.030）的风险更高。这些儿童的平均出生体重也更高（3415 g vs 3274 g，P=0.001）。

　　研究人员表示，妊娠糖尿病影响着高达28%的孕妇。以前的研究便已发现母亲曾患有妊娠糖尿病的儿童肥胖风险增加。但是大多数研究开展于高收入国家，而低到中等收入国家数据有限。因此开展一项世界多个地区的儿童研究很有必要。

　　本次横断面研究共纳入来自澳大利亚、巴西、加拿大、中国、哥伦比亚、芬兰、印度、肯尼亚、葡萄牙、南非、英国和美国在内4740例儿童数据，这些儿童年龄均在9-11岁。研究旨在确定根据美国糖尿病协会或世界健康组织标准诊断的母亲妊娠糖尿病与后代三项肥胖指标（BMI、腰围和身体脂肪）的相关性。

　　相关但并非完全独立

　　研究人员发现母亲妊娠糖尿病与后代在9-12岁时肥胖和中心性肥胖风险增加相关。但是这种相关性并非完全独立于目前产妇的BMI。

　　出生体重、肥胖率和体脂百分比在世界各地差异较大。总的妊娠糖尿病发病率从英国和中国的1.9%到葡萄牙的8.8%。患有妊娠糖尿病的女性相较于不患有妊娠糖尿病的女性分娩时年龄显著更高（29.9岁 vs 28.3岁，P＜0.001）。

　　研究人员将混杂因素校正后发现，母亲曾患有妊娠糖尿病的儿童与母亲未曾患有妊娠糖尿病的儿童以下各项OR分别为：全身性肥胖1.53（P=0.034）、中心性肥胖1.73（P=0.01）和高体脂1.42（P=0.14）。在将当前产妇体重校正后（约分娩10年后），这种相关性不再显著。

　　研究结果后的机制是什么？

　　研究人员表示，母亲糖尿病暴露与子宫内胎儿过度生长相关，这可能是由于胎儿脂肪量增加和胎儿激素水平改变导致。此外，妊娠期糖尿病也可导致后代高血糖、高胰岛素血症和瘦素合成的增加。

　　一些研究同时指出，妊娠糖尿病可导致胎儿基因组表观遗传学的改变，直接影响指导身体脂肪和相关代谢积累基因的表达。

　　医脉通编译自：Mom's Gestational Diabetes Raises Childhood Risk of Obesity: Worldwide Study.Medscape.August 15, 2016