警惕:非肿瘤组织也可被荧光染色

来源:丁香园/郭康    发布时间: Mon Dec 26 11:26:10 CST 2016

5- 氨基乙酰丙酸(5-ALA)引导的荧光显微镜下手术已经成为胶质细胞瘤手术中的一个不可或缺的技术手段。这项技术能够使得在肿瘤切除中获得超过影像学上所显示的肿瘤侵润范围,尽可能达到全切率,从而延长患者的无进展期和总生存期。随着神经外科手术中 5-ALA 越来越多地使用,一些非胶质瘤实体也发现了荧光卟啉的积聚

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5- 氨基乙酰丙酸(5-ALA)引导的荧光显微镜下手术已经成为胶质细胞瘤手术中的一个不可或缺的技术手段。这项技术能够使得在肿瘤切除中获得超过影像学上所显示的肿瘤侵润范围,尽可能达到全切率,从而延长患者的无进展期和总生存期。随着神经外科手术中 5-ALA 越来越多地使用,一些非胶质瘤实体也发现了荧光卟啉的积聚。 

已有报道发现,颅内脑膜瘤在手术切除过程中出现了荧光染色。 Millesi 医生等人对切除的 55 例椎管肿瘤以及 5-ALA 的相关性进行了报道,称他们发现在脑膜瘤、室管膜瘤、血管外皮细胞瘤和原发性中枢神经系统肿瘤中出现了荧光。最近,还有其他报道称在颅内原发淋巴瘤发现了 5-ALA 的聚积。此外,有 2 例案例报告发现了术中放射性坏死周围组织的荧光。然而,就目前而言,在脑血管缺血事件后的脑组织中的荧光活性尚没有被研究。 

来自德国图宾根的 Felix Behling 医生根据个案报告对该现象进行了探讨,并将其发表在 World Neurosurgery 上。本次的个案报道是首次对 5-ALA 在缺血后脑组织积聚的文献描述。这个案例证据质疑了关于在胶质瘤中 5-ALA 聚积现象仅仅归因于肿瘤浸润的假说。相反,5-ALA 聚积现象也可发生超出肿瘤的边界,而这一现象可部分地归因于周围脑组织的炎症变化。

因此,术前需要做好充分的影像学检查包括磁共振波谱和灌注序列需要,以确定正确的诊断。此外,需要进一步的研究来确定 5 ALA 的聚积在脑组织缺血后以及炎症中的作用。


标签: 淋巴癌

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